November
10
11:45
الأطفال // صحة الطفل

تضيق المريء الخلقية في الأطفال

يتم الاعتراف سريريا


Neznachitelnyesuzheniya المريء وجدت بالصدفة الأطفال navskrytii الذين لقوا حتفهم لأسباب مختلفة.وstenozyvyyavit صعبة لا سيما الأطفال الصغار.

Prichinoyvrozhdennyh تضيق المريء هو انتهاك لتشكل الفجوات kishechnoytrubki الابتدائي، حيث هناك سماكة من جميع طبقات من المريء (gipertrofiyamyshechnogo طبقة، وظهور الأغشية المخاطية، والأوعية الدموية وضعت بشكل غير طبيعي it.d.).

Morfologicheskirazlichayut عدة أنواع من ضيق خلقي في المريء: دائري، التصنع، غشائي (بسبب سماكة غير نمطية raspolozhennoyslizistoy قذيفة).ينشأ نوع دائري من إدراج stenkupischevoda خلال تشكيل الجنينية من الحلقات ليفية أو الغضروفية، الضخامي - شكلتها تضخم في الطبقة العضلية للopredelennogouchastka المريء، غشائي - بسبب تشكيل الأغشية المخاطية، والتي يضيق تجويف المريء.أحدث نمط الكتابة قذيفة المعدة، والتي بسبب سماكته يبرز في تجويف المريء.

Vrozhdennyystenoz المريء غالبا ما تكون محلية في الجزء الأوسط أو أدنى من rezhevstrechaetsya له في الثلث العلوي.

الأعراض السريرية

Klinicheskiesimptomy بسبب درجة تضيق المريء، مورفولوجيا

وعمر المريض.تضييق Prineznachitelnom في الرضع الذين يتلقون شبه سائلة وzhidkuyupischu، كانت الأعراض خفيفة، فإنهم غالبا ما لا تلاحظ.في vyrazhennomstenoze صارخ ملاحظة نفس الظاهرة في ارتيسيا المريء.مع perevodomrebenka الطعام أكثر كثافة، والأعراض تصبح أكثر وضوحا.

Klassicheskimisimptomami هي عسر البلع المستمر وقلس أثناء أو posleedy على الفور.في 33٪ من حالات التضيق المريئي عند الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى zhizninablyudayutsya الضائقة التنفسية أثناء الرضاعة، والتقيؤ والقلس.الطفل جذبه يصبح لا يهدأ، ويلقي يعود رأسه.في الأطفال الأكبر سنا من الوقت shestimesyatsev هناك اللعاب.izneizmennoy تتكون القيء الغذاء والمخاط واللعاب بدون رائحة حامضة من المعدة soderzhimogo.Srygivaniya زيادة العمر أصبحت أكثر تواترا وثابتة، لأن قوة الطبقة العضلية فوق suzheniyasohranena وإلى حد ما تعويض صعوبة تمرير pischicherez ضاقت جزء من المريء.بعد بعض الوقت، تم استنفاد قوة العضلات، يحدث انكسار المعاوضة، الأمر الذي يؤدي إلى مستمرة وpostoyannomusrygivaniyu.جدران المريء فوق تضيق تفقد مرونتها، dilatiruyutsya تمديد كيسي الشكل تشكيل.متقدمة prestenotichesky موقع pischevodaokazyvaet تأثير ضغط على القصبة الهوائية، مما يؤدي إلى ضيق التنفس، صرير، زرقة، والسعال نوبات.Prestenoticheskomrasshirenii الركود في الغذاء يمكن أن يستنشق وتؤدي إلى aspiratsionnyypnevmonii.وعلاوة على ذلك، الطعام الراكدة يخضع bakterialnomurazlozheniyu.من فم كريهة، رائحة عفنة.

قد bytsluchai من إعاقة حادة من المريء الذي يحدث vrezultate "لحام" قطعة سميكة من المواد الغذائية في uchastokpischevoda تضيقي.

Tsirkulyarnyei الخيارات تضيق المريء الغشاء لا يرافقه القيء.تضييق، المترجمة في الجزء البطني من المريء، والذي تجلى في وقت لاحق فترات razvitiyarebenka (لا تقل عن 6 أشهر من العمر)، كقاعدة عامة، عسر البلع، ومن ثم idrugie فوق الأعراض.لأن من الأعراض الشائعة وتجدر الإشارة إلى وصف المريء anomaliirazvitiya تأخر في النمو البدني وسوء التغذية وتقييد الحركة (المرضى محاولة لنقل أقل)، وفقر الدم.يجب تأكيد

Klinicheskiydiagnoz بواسطة الأشعة السينية لتحديد طبيعة التغيير توطين stenozai مخاطية المريء.قبل المريء المريض rentgenokontrastnymissledovaniem غسلها لإزالة بقايا الطعام وslizi.Predpochtitelnee الفحص بالأشعة السينية التي أجريت في المريض مع ملء gorizontalnompolozhenii ضيق المريء.provoditsyadlitelnoe البحوث - إلى حين وصول وكيل التباين في المعدة وoporozhneniyapischevoda.على الأشعة X يظهر بوضوح تضييق المريء.

Reshayuscheediagnosticheskoe أهمية التنظير من المريء.Ezofagofibroskopiyu provodyats مرخيات تطبيق الأولية.

علاج

علاج vbolshinstve الحالات على وجه السرعة.مع درجة صغيرة من تضيق مع lechenienachinayut bougienage buzhami مرونة تدار عن طريق الفم.في posledneevremya بدأ تطبيق الموسعات الخاصة.خلال buzhirovaniembolnoy العلاج ينبغي أن تتلقى المواد الغذائية السائلة وشبه السائلة.إذا ثلاث دورات lecheniyabuzhirovaniem لم تعط الواقع، تنتج عملية جراحية.

Rastitezdorovymi!